Integra o Internato Médico na Carreira Médica

Projeto de Lei n.º 340/XVII/1.ª Integra o Internato Médico na Carreira Médica Exposição de motivos O Serviço Nacional de Saúde (SNS) enfrenta, há já muitos anos, dificuldades persistentes e mesmo estruturais no que diz respeito ao recrutamento, retenção e fixação de médicos, com um impacto direto na capacidade de resposta do serviço público de saúde, na continuidade assistencial e no acesso dos cidadãos a cuidados de saúde em tempo útil e adequado. Estas dificuldades têm-se agravado de forma particularmente evidente nos últimos anos, refletindo -se diretamente na instabilidade das equipas clínicas, no encerramento temporário de serviços e no aumento dos tempos de espera, sobretudo em áreas tão críticas como a da Medicina Geral e Familiar, Obstetrícia e Pediatria. Entre janeiro e outubro deste ano, o Serviço Nacional de Saúde perdeu 1.151 médicos, maioritariamente por rescisão de contrato e saída voluntária para o setor privado ou para o estrangeiro, o que corresponde a um ritmo médio de quase quatro médicos por dia. 1 Este fenómeno tem provocado uma pressão crescente sobre os profissionais que permanecem no sistema, dificultando a organização das escalas, em especial nos serviços de urgência e nos cuidados diferenciados. Toda esta situação agrava, co mo é natural, constrangimentos já existentes e recorrentemente noticiados, com desfechos muitas vezes trágicos para os utentes do SNS. Paralelamente, mais de 1,5 milhões de utentes continuam sem Médico de Família atribuído,2 situação que tende a agravar -se num contexto de envelhecimento da população, aumento da procura de cuidados e saída acumulada de profissionais do SNS. Neste contexto, a valorização dos recursos humanos médicos assume um papel central na sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde, sendo amplamente reconhecido que 1 SNS perde quase quatro médicos por dia 2 Utentes sem Médico de Família Atribuído a previsibilidade do percurso profissional e a existência de uma carreira estruturada, justa e atrativa, constituem fatores determinantes para a retenção de médicos no SNS. O internato médico é uma fase essencial do percurso p rofissional dos médicos, correspondendo a um processo de formação médica, teórica e prática, que tem como objetivo habilitar o médico ao exercício autónomo da medicina ou ao exercício tecnicamente diferenciado numa determinada área de especialização, com a tribuição do grau de especialista. Este processo compreende duas vertentes: a formação geral, com a duração de 12 meses, que permite o aprofundamento e o exercício efetivo dos conhecimentos adquiridos na licenciatura ou mestrado integrado em medicina e con fere, após conclusão com aproveitamento, o reconhecimento do exercício autónomo e responsável da medicina; e a formação especializada, que corresponde a um processo de formação médica diferenciada, teórica e prática, com duração variável entre quatro e sei s anos, destinado à aquisição de competências específicas numa determinada especialidade médica. Apesar de o internato médico ser, na sua essência, um período de formação, os médicos internos desempenham um papel fundamental no funcionamento quotidiano do Serviço Nacional de Saúde. Assumem uma carga assistencial significativa, participam ativamente na prestação de cuidados de saúde e desempenham tarefas clínicas essenciais, com um elevado grau de autonomia, ainda que sob supervisão. O seu contributo é determinante para a resposta assistencial diária, em particular em serviços hospitalares e unidades com elevada pressão assistencial. Contudo, os anos dedicados ao internato médico, que correspondem, em muitos casos, a pelo menos cinco anos de trabalho intensiv o após a formação académica, não são atualmente contabilizados para efeitos de progressão na carreira médica. Esta realidade constitui mais um fator de desmotivação e um desincentivo à permanência no SNS, contribuindo para a percepção de ausência de reconhecimento do percurso profissional e para a crescente saída de médicos do setor público. A necessidade de reestruturação e valorização da carreira médica é amplamente reconhecida pela própria classe profissional. Um estudo 3 publicado em junho de 2025 na Acta Médica Portuguesa, promovido pela Ordem dos Médicos e com a participação de 5.743 médicos, revela que 92,58% dos inquiridos consideram que o internato médico deve ser integrado na carreira médica, 87,57% defendem a necessidade de reestruturação da carrei ra e 95,86% entendem que a progressão na carreira deve implicar progressão remuneratória. Do mesmo modo, a Associação Nacional de Estudantes de Medicina (ANEM) tem vindo a defender a reintegração do internato médico na carreira médica como uma medida essencial para a valorização do Serviço Nacional de Saúde e dos seus profissionais. A ANEM sublinha que o reconhecimento do internato como parte integrante da carreira médica constitui um investimento direto no futuro da medicina em Portugal e na sustentabilidade do SNS, alertando para o facto de a ausência de perspetivas claras de carreira ser um fator relevante na saída de médicos jovens do sistema público.4 Assim, e neste sentido, a integração do internato médico na carreira médica, como categoria inicial, su rge como uma medida estrutural, simples e coerente, que permite reconhecer o papel efetivo desempenhado pelos médicos internos, valorizar o seu percurso formativo e profissional e criar condições mais atrativas para a sua fixação no Serviço Nacional de Saú de. Esta integração contribui para reforçar a previsibilidade do percurso profissional e promover a estabilidade das equipas clínicas, mas também para assegurar uma melhor resposta às necessidades de saúde da população. O CHEGA considera que, face ao expos to, a consagração do internato médico como parte integrante da carreira médica constitui uma opção legislativa justificada, equilibrada e orientada para o interesse público, reforçando a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde e a qualidade dos cuidados de saúde prestados aos cidadãos. 3 A Perspetiva dos Médicos Portugueses sobre a Reestruturação da Carreira Médica 4 Associação Nacional de Estudantes de Medicina (ANEM) - Comunicado Assim, nos termos constitucionais e regimentais aplicáveis, os Deputados do Grupo Parlamentar do CHEGA, apresentam o seguinte Projeto de Lei: Artigo 1.º Objeto A presente lei integra o internato médico na carreira médic a, procedendo à quarta alteração ao Decreto -Lei n.º 177/2009, de 4 de agosto, alterado pelo Decreto -Lei n.º 266-D/2012, de 31 de dezembro, pelo Decreto -Lei n.º 103/2023, de 7 de novembro, e pelo Decreto-Lei n.º 137/2023, de 29 de dezembro, e à segunda alte ração ao Decreto- Lei n.º 176/2009, de 4 de agosto, alterado pelo Decreto -Lei n.º 266 -D/2012, de 31 de dezembro. Artigo 2.º Alteração ao Decreto-Lei n.º 177/2009, de 4 de agosto São alterados os artigos 4.º, 5.º, 8.º e 15.º do Decreto-Lei n.º 177/2009, de 4 de agosto, na sua redação atual, que passam a ter a seguinte redação: «[…] Artigo 4.º (…) 1. - (…): a) Interno; b) (Anterior alínea a)); c) (Anterior alínea b)). 2. (…). Artigo 5.º (…) 1. O grau de interno adquire-se com o ingresso no internato médico. 2. (Anterior n.º 1). 3. (Anterior n.º 2). 4. (Anterior n.º 3). Artigo 8.º (…) A carreira médica é pluricategorial e estrutura-se nas seguintes categorias: a) Interno; b) (Anterior alínea a)); c) (Anterior alínea b)); d) (Anterior alínea c)). Artigo 15.º (…) 1. Para a admissão na categoria de interno é exigido o ingresso no internato médico. 2. (Anterior n.º 1). 3. (Anterior n.º 2). 4. (Anterior n.º 3). […]» Artigo 3.º Aditamento ao Decreto-Lei n.º 177/2009, de 4 de agosto É aditado o artigo 10.º - A ao Decreto-Lei n.º 177/2009, de 4 de agosto, na sua redação atual, com a seguinte redação: «Artigo 10.º - A Conteúdo funcional da categoria de interno O conteúdo funcional da categoria de interno é o estabelecido na legislação aplicável ao internato médico.» Artigo 4.º Alteração ao Decreto-Lei n.º 176/2009, de 4 de agosto São alterados os artigos 4.º, 5.º, 8.º e 14.º do Decreto-Lei n.º 176/2009, de 4 de agosto, na sua redação atual, que passam a ter a seguinte redação: «[…] Artigo 4.º (…) 1. (…): a) Interno; b) (Anterior alínea a)); c) (Anterior alínea b)). 2. (…). Artigo 5.º (…) 1. O grau de interno adquire-se com o ingresso no internato médico. 2. (Anterior n.º 1). 3. (Anterior n.º 2). 4. (Anterior n.º 3). (…) Artigo 8.º (…) A carreira médica é pluricategorial e estrutura-se nas seguintes categorias: a) Interno; b) (Anterior alínea a)); c) (Anterior alínea b)); d) (Anterior alínea c)). (…) Artigo 14.º (…) 1. Para a admissão na categoria de interno é exigido o ingresso no internato médico. 2. (Anterior n.º 1). 3. (Anterior n.º 2). 4. (Anterior n.º 3). […]» Artigo 5.º Aditamento ao Decreto-Lei n.º 176/2009, de 4 de agosto É aditado o artigo 10.º - A ao Decreto-Lei n.º 176/2009, de 4 de agosto, na sua redação atual, com a seguinte redação: «Artigo 10.º - A Conteúdo funcional da categoria de interno O conteúdo funcional da categoria de interno é o estabelecido na legislação aplicável ao internato médico.» Artigo 6.º Norma transitória 1. Os médicos que, à data da entrada em vigor da presente lei, se encontrem a frequentar o internato médico são integrados na categoria de médico interno. 2. O tempo de internato médico já cumprido é contado, para todos os efeitos legais, como tempo de serviço na carreira médica. Artigo 7.º Entrada em vigor A presente lei entra em vigor com o Orçamento do Estado subsequente à sua aprovação. Palácio de São Bento, 2 de Janeiro de 2026 Os Deputados do Grupo Parlamentar do CHEGA, --- Discussão generalidade — DAR I série — 31-42 - 10/01/2026 10 DE JANEIRO DE 2026 A Sr.ª Marina Gonçalves (PS): — Isso já está gasto! O Sr. Presidente: — Com esta intervenção, termina este ponto da ordem de trabalhos. Entramos no terceiro ponto, que consiste na discussão, na generalidade, dos Projetos de Lei n.os 210/XVII/1.ª (PCP) — Integração do internato médico na carreira especial médica e na carreira médica, 340/XVII/1.ª (CH) — Integra o internato médico na carreira médica e 346/XVII/1.ª (L) — Valorização da carreira médica no Serviço Nacional de Saúde, bem como dos Projetos de Resolução n.os 445/XVII/1.ª (PAN) — Pela reintegração do internato médico na carreira médica, 458/XVII/1.ª (PS) — Integração do internato médico na carreira médica no Serviço Nacional de Saúde, 461/XVII/1.ª (L) — Promoção da saúde mental dos médicos internos no Serviço Nacional de Saúde e 467/XVII/1.ª (BE) — Pela reintegração do internato médico como categoria de ingresso na carreira médica. Despeço-me dos Srs. Membros do Governo, desejando continuação de bom trabalho e também um bom fim de semana. Pedia aos Srs. Deputados que estão em mudança o favor de se sentarem nos lugares respetivos, para poder dar a palavra à Sr.ª Deputada Paula Santos, do PCP. Pausa. Sr.ª Deputada Paula Santos, para uma intervenção, faça favor. A Sr.ª Paula Santos (PCP): — Sr. Presidente, Sr.as e Srs. Deputados: Aumentam as dificuldades no acesso à saúde, aumentam as dificuldades e os constrangimentos no Serviço Nacional de Saúde, e a atual situação não é da responsabilidade do vírus da gripe; é, sim, da responsabilidade das políticas de destruição do Serviço Nacional de Saúde que têm vindo a ser prosseguidas por vários governos e muito agravadas pelo atual Governo. Não podemos considerar que seja normal os atrasos nos meios de socorro, com as consequências que temos visto. O desinvestimento nos meios de socorro, a falta de profissionais, a retenção de ambulâncias nas urgências devido aos elevados tempos de espera, os locais onde a indisponibilidade das ambulâncias é maior porque há encerramento de urgências, tudo isto é consequência da política do Governo. Não podemos considerar que seja normal o encerramento de urgências; não podemos considerar normal que mais bebés nasçam em ambulâncias — aliás, parece que a ambulância está transformada num bloco de partos; não podemos considerar normal que um doente urgente aguarde três, cinco, sete horas para um primeiro atendimento num serviço de urgência; nem podemos considerar que seja normal que um milhão e meio de utentes não tenha médico de família, com tudo o que isto significa, de dificuldade acrescida no acesso à saúde e a privação de cuidados de saúde a que têm direito. Tudo isto é consequência da política do Governo, que insiste no negócio da doença ao invés de garantir o direito à saúde. Tudo isto é consequência de uma política de desinvestimento que tem levado à degradação do Serviço Nacional de Saúde. A falta de profissionais de saúde é, talvez, hoje um dos principais problemas do SNS (Serviço Nacional de Saúde) e isso resulta do ataque aos profissionais, do desinvestimento e da desvalorização das carreiras e das remunerações, da não garantia das condições de trabalho, que tem levado à desmotivação e ao abandono do Serviço Nacional de Saúde por muitos e muitos profissionais — aliás, muitos nem colocam a possibilidade de ingressar no Serviço Nacional de Saúde e isso reflete-se nos concursos que são abertos e ficam com vagas por ocupar. Os internos, por exemplo, hoje representam cerca de um terço da força de trabalho médica no Serviço Nacional de Saúde e são, em muitas circunstâncias, essenciais para o funcionamento das unidades de saúde. Mas aquilo que nós verificamos é que após a especialização e a sua formação, a verdade é que há atrasos na abertura dos concursos para a contratação destes médicos que acabaram de se formar, ficando estes mais expostos à predação pelos grupos privados. Há vagas que ficam por ocupar no acesso à formação médica especializada. Por exemplo, neste último concurso de 2025, ficaram por ocupar cerca de 20 % das vagas, ou seja, estamos a falar de mais 400 vagas, o que também é o reflexo da desvalorização dos médicos internos.